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    問醫生 找醫院 查疾病 癥狀自查 藥品通 快應用

    JCO:癌痛有多痛?50%的患者無法正常工作和生活

    2021-08-05 06:00:47梅斯醫學
    核心提示:據統計,超過66%的進展期癌癥患者出現疼痛,約 50% 疼痛為中度至重度,其中約 30% 為重度疼痛。癌痛給患者造成極大的身心負擔,嚴重影響了生活質量。

    癌性疼痛 (cancer pain) 是指由癌癥引起或抗癌治 療所致的疼痛。癌痛常表現為慢性疼痛,是腫瘤常見的主要癥狀之一。據統計,超過66%的進展期癌癥患者出現疼痛,約 50% 疼痛為中度至重度,其中約 30% 為重度疼痛。癌痛給患者造成極大的身心負擔,嚴重影響了生活質量。

    盡管疼痛是癌癥患者經常報告的癥狀,但關于疼痛對就業或財務的影響的研究數據有限。近日,發表在Journal of Clinical Oncology雜志的一項研究,該研究使用了來自2016-2017年美國醫療支出數據對癌癥幸存者進行評估,共確定了1213名被診斷為癌癥的成年人。通過多變量邏輯回歸分析,探索疼痛水平對就業和財務的影響。

    結果顯示,在過去7天內,大約 43% 的有癌癥病史的成年人報告沒有出現疼痛,29% 為輕度疼痛,18% 為中度疼痛,10% 為重度疼痛。與那些沒有疼痛的患者相比,有疼痛的患者出現不利就業的可能性顯著增加,包括提前退休,感覺生產力較低,以及因為擔心失去保險而留在工作崗位上。

    與沒有疼痛的患者相比,有任何疼痛的患者出現不良財務的可能性增加,包括借錢或負債,無力支付醫療費用,以及擔心支付醫療費用。同時,疼痛對就業和財務的影響,存在著劑量反應關系,疼痛水平越高,就業和財務狀況越差。因此,對癌癥疼痛患者積極有效干預,可提高其其生活質量、心理狀況、預后等 產生積極影響。

    近年來,隨著疼痛領域的科學研究和臨床進展,科學家對于疼痛的理解更加深入。以往定義只考慮了疼痛 的感覺和情感的個人體驗,而忽略了認知和社會的特征。目前,IASP 提出的疼痛新定義為 “疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷 相關的感覺、 情感、認知和社會維度的痛苦體驗”。

    在對癌痛的治療過程中,應該對對患者疼痛病情及相關病情進行全面評估,包括疼痛病因、性質、 部位、程度、時間、加重或減輕因素、 治療情況及效果、重要器官功能、心理精神狀況、對正;顒拥挠绊、家庭及社會支持,以及既往史等情況。同時,應遵循癌痛管理目標的“4A”原則:充分癌痛、最優生存、 最小不良反應和避免異常用藥。強調了癌痛不僅是藥物單一的治療,而是全面、全程的管理過程。

    綜上,面對癌痛,難以緩解的癌痛嚴重影響著患者的生存質量,越來越多的證據顯示,癌痛的控制與患者生存質量息息相關。因此,全面的患者疼痛嚴重程度以及實施有助于實現就業和財務目標的策略可能是加強以患者為中心的護理的重要步驟。

    原始出處

    1.Michael T. Halpern , MD, PhD1; Janet S. de Moor , PhD, MPH1; and K. Robin Yabroff ,PhD, MBA2.Impact of Pain on Employment and Financial Outcomes Among Cancer Survivors.Journal of Clinical Oncology.https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.20.03746

    2.癌痛患者護理指引專家共識(2017年版) DOI 10.3969/j.issn.1672-1756.2017.12.001

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